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| 什么是阴道炎？ 阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。 网址：www.hyFYmz.com 阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。 常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。经过长期的临床研究，发现41％为细菌性，27％为真菌性，24％为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后，其发病率据报道高达98．5％。 阴道炎主要属于中医的"带下"、"阴痒"的范畴。 病因病机 一、细菌性阴道病的病因病机 本病的发生，中医多责之于肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪。 1．肝肾阴虚外阴、阴道为经络丛集之处，宗筋聚集之所，冲任与足三阴经（足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）均循此而过。肝藏血，主筋；肾藏精，主前后二阴。若因禀赋不足，房劳多产，精血耗伤，或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，冲任脉衰，阴血不足，不能德养阴户。 2．肝经郁热足厥阴肝经绕阴器，若内伤七情，肝郁气滞，郁久化热，热灼经络。肝失疏泄，气机不利，水湿运化失常，水湿内停与郁热相搏结，致湿热下注，直犯阴部，而生阴痛、带下等证。精青主女科·带下》说："妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克牌土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间。" 3．湿热下注湿热为病，有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者，常因经行产后胞室空虚，湿热之邪乘虚而入，直犯阴器胞官而成带下、阴痛等症。 网址：www.hyFYmz.com 二、滴虫性阴道炎的病因病机 本病主要是因湿热蕴结，虫蚀阴中所致。 湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵，郁而化热，或经期、产后，湿热邪毒乘虚而入，此为外感湿热。若素体脾气虚弱，或肝气郁结，木克脾土，脾失健运，水湿内留，停注下焦，蕴而化热，则为内生湿热。湿热蕴结，任带不固，则带下增多，色黄。下焦湿热，膀优失约则并发淋证；湿邪浸淫日久成毒，或感染热毒邪气，热盛迫血妄行，或湿毒腐蚀肌肤，则可见带下脓血，或见"阴蚀"、"阴疮"。湿腐生虫，或摄生不慎，虫邪直犯阴器，虫蚀阴中则阴痒，阴中灼痛。 本病虽病在阴器，但每与肝脾等脏腑有关。多因湿邪为病。 三、念殊菌性阴道炎病因病机 本病多因湿浊蕴结，感染邪毒所致。 1．湿浊蕴结牌虚湿阻，郁怒伤肝，湿浊蕴结，流注下焦，犯及阴部，湿腐生虫面发病，或因久居湿地，感受湿邪，或摄生不慎，忽视卫生，虫体邪毒直犯阴器致生本病。 2．阴虚夹湿房劳产众，久病或孕后阴血亏虚，肝肾不足，不能德养窍道，病邪乘虚而入，发为本病。故临床上消渴及妊娠者易屡患此疾。 四、老年性阴道炎的病因病机 本病主要机制为肝肾阴虚，湿热下注。 网址：www.hyFYmz.com 1．肝肾阴虚年老体衰或手术切除卵巢后，精血不足，肝肾亏虚，冲任虚衰，带脉失约，津液渗漏于下则带下量多。阴虚火旺，灼伤脉络，迫血外出，则带下夹血，阴中灼热而痛。阴血不足，阴窍先养，生风化燥则阴痒。 2．湿热下注年老精血亏虚，阴窍失养，湿邪乘虚而入，或脾虚湿阻，与体内虚火相胶结，湿热下注而致带下、阴痒、淋证等诸病。或因摄生不慎，湿热之邪直犯阴部而成。若湿热煎熬日久，化腐成脓可使病情加重。 西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3．8～4．2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3．8～4．2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属性传播性传染病，传染途径通过直接传染（通过性交传播，患滴虫性阴道炎的配偶，其精液中75％可找到滴虫）和间接传染（通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械），在普查中，滴虫的检出率为3．56％，其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康阴道内，亦常可少量寄生此菌，但一般不发病，当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病，故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者，另外在潮湿湿热的环境中，也易感染。据统计，非孕妇女中约10％及孕妇中三分之一感染本病，但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌（如光滑球拟酵母菌等）引起的阴道炎的发病率由1988年的9．9％上升到1995年的17．2％，已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍；患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2．47倍。老年性阴道炎是因绝经后的老年妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力下降，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 临床表现 一、细菌性阴道病 1．症状此病患者临床约有10％～50％无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、病痒。 2．体征分泌物在阴道壁上易于擦掉，阴道粘膜可无充血、无红肿。 3．常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86％的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。 二、滴虫性阴道炎 1．症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20％白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 网址：www.hyFYmz.com 2．体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草每状突起，后穹隆有多量的白带。 3．常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。 三、念珠菌性阴道炎 1．症状最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。 2．体征典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。 四、老年性阴道炎 1．症状主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度病痒。 2．体征可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈，粘膜下结缔组织纤维化后，阴道弹性消失，使阴道狭窄，尤以穹隆部多见，以致暴露宫颈困难。 念珠菌性阴道炎在临床上较为多见，复发率高，西医的药物治疗一般短期疗效较好，能很好地改善临床症状，但其有一定副作用，且不能有效预防复发。而老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主，方法较为单一，且停药后易复发，存在诱发子宫内膜癌乳腺癌发病的危险性。因此，在治疗上仍有一定难度。而中医治疗阴道炎从整体出发，或清利湿热，或健脾化湿，或补益肝肾，或疏肝健脾，配以杀虫止痒；在内治的同时，结合外治法，内外合治，临床疗效良好，无明显不良副作用。 同时，中医学认为："邪之所凑，其气必虚。"临床上不少妊娠妇女，肿瘤患者，或其他疾病而致衰竭的病人也常易继发本病，故还应注意增强这类病人的自身抗病能力，"治本"是防治复发的重要环节，通过内服中药，增强抗病能力，为我们提供了新的治疗方法。对于复发性念珠菌阴道炎患者，在治疗上我们除了注重局部治疗，同时还给予辨证内服中药，临床上往往取得巩固的疗效。 老年期由于卵巢功能衰竭，雌激素低落，阴道粘膜变薄，局部抵抗力减弱，这些因素使阴道易受感染而发病。对于外阴及前庭充血明显者，我们用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果。治疗上内服扶正固本中药并配合外治法，疗效更显，并可预防复发。 治疗特色 阴道炎是妇科的一种常见病，近年来由于导致感染因素的逐渐增多，其发病率亦逐渐升高，人们发现导致致病的病原体的种类也越来越多，例如过去认为念珠菌性阴道炎单纯由白色念珠菌引起的，现代研究指出其他如非白色念珠菌（如光滑球拟酵母菌等）也可引起阴道炎，而且其发病率逐年增加。阴道炎的发病机制既往认为是因为病原体的侵袭而致，现代研究则倾向于阴道内菌群失调所致，平时阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。目前西医治疗阴道炎的研究仍以对症处理为主，对滴虫性阴道炎及老年性阴道炎的治疗比较单一，治疗滴虫性阴道炎主要以灭滴灵为主，治疗老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主，而治疗念珠菌性阴道炎的药物已从克霉唑类药物发展到氟康唑类，近年来更有学者提出微生态疗法，即通过恢复阴道的菌群失调而起着治疗阴道炎的作用。西医目前的这些药物治疗一般短期疗效较好，能很好地改善临床症状，但其有很大的副作用，如治疗滴虫性阴道炎的灭满灵对胎儿有可能致畸作用，激素替代疗法治疗老年性阴道炎则可能增加患者的子宫内膜癌等病的发病率，至于治疗念珠菌性阴道炎的咪康唑类药物则对肝功能有一定的损害，且不能有效预防复发。 中医治疗阴道炎从整体出发，或清利湿热，或健脾化湿，或补益肝肾，或疏肝健脾，配以杀虫止痒；在内治的同时，结合外治法，内外合治，临床疗效良好，无明显不良副作用。目前由于外治药物直接作用于患病部位，针对性强，而且药物吸收迅速，对机体内环境干扰少，奏效快捷，是一种非创伤治疗方式，操作简单。 预防与调理 由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，故平时要注意清洁，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。 一、生活调理 1．注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。 2．加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。 3．治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。 二、饮食调理 饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。 三、精神调理 阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。 阴道炎主要属于中医的"带下"、"阴痒"的范畴。 中医根据此病在其临床表现，冲任脉田衰，阴血不足，不能德养阴户。外感者，常因经行产后胞室空虚，湿热之邪乘虚而入，直犯阴器胞官而成带下、阴痛。湿热下注，带脉失约，湿热交蒸则带下黄稠，气味臭秽；湿热瘀积，阻碍气机，则小腹、腰骶疼痛，病程日久，瘀滞胞宫则月经失调，甚则不孕。因此，中医治疗阴道炎以清热解毒除湿，消炎，止痛，活血化瘀，疏肝理气，通络理气调经,培元复肾,调理冲任，兼顾扶正固本为基本法则。临床治疗上仅采用抗生素消炎药治疗，疗效常常欠佳。采用口服中药加中药冲洗加阴道塞外用栓丸药加阴道抹白药膏的综合治疗，疗效较好，内治可扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，中药冲洗和阴道塞外用栓丸阴道抹白药膏直达病灶，通过局部的灭菌消炎，止痒，加快新陈代谢，促进增生组织的生长进，利于炎症消退和炎性物的吸收。这种口服中药加中药冲洗加阴道塞外用栓丸药加阴道抹白药膏的综合疗法，内外合治，局部与整体相结合，显著提高临床疗效。 王侠大夫经过20多年的对各种阴道炎临床诊治和经验总结，研制以红花，茯苓，五灵脂，丹参，当归，桂枝，甘草，等20多味中药组成药方以扶正固本，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀为主的治疗阴道炎的口服中药治疗急慢性阴道炎取得了很好的效果，此药方扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，其药方的药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血，补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养，兴奋子宫，软化输卵管疤痕,调节合成代谢、促进炎症物质和积液的消散吸收，松解疤痕粘连等作用，因药品的配方独特合理，药量足，采购配药时均选用上等中药，所以疗效很好，此药由于有兴奋子宫的成分，所以治疗老年性阴道炎效果也特别的好，再加上中药冲洗，阴道深处塞外用栓丸阴道抹白药膏的办法治疗阴道炎在临床上取得了骄人的成绩。一些大医院化了几千元治不好的特别顽固的阴道炎患者[不包括尖锐湿疣等性病]，白带增多，发黄，有异味，白带呈豆腐渣样，腹痛，躁痒难耐等症，在花园妇幼门诊经过综合治疗当天病症减轻，几天就可痊愈。治疗阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、输卵管积液、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫出血已成为花园妇幼门诊的绝招。经过多年的实践我们认为，只要选对了治疗方法和治疗药品，治疗阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、输卵管积液、盆腔积液、子宫出血这些疾病并不比治疗感冒难度更大，时间更长，患者化钱更多。因花园妇幼门诊治疗上述疾病的疗效显著，早已名声在外，很多患者不远千里前来投医问治。 阴道炎答疑解难 怎样才可避免阴道炎 妇科炎症不可轻视 白带增多五注意 妇科炎症有哪些症状？ 治阴道炎必须禁房事？ 女性要警惕常见阴道炎 9招对付难缠的霉菌阴道感染 ---《更多》--- 如果您还有不明白的地方，请来我处就诊或打电话咨询。0373-4374048 |
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