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多囊卵巢综合征诊断与鉴别诊断 |
| 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症状群. 病理改变 典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2～倍。 卵巢剖面可见被膜下多量直径2～7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。 【临床表现】 一、月经失调 表现为原发性闭经者仅占5％，而51～77％患者，呈现为继发性闭经，初潮年龄正常或延迟，继而月经稀发、月经过少或闭经。仍有规律月经者12％，功血伴黄体不健康22～29％。 二、不孕 慢性无排卵所致。 三、多毛 多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。 四、肥胖 多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。 五、卵巢增生 为双侧对称性多囊性增大2～4倍，或为子宫体积为多囊型，亦有卵巢并不增大呈硬化型。 六、合并症 据统计≤40岁之子宫内膜癌患者中19～25％合并PCOS。约14％PCOS在14岁内进展为子宫内膜癌。 【鉴别诊断】 PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别： 一、卵巢男性化肿瘤 包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体 瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。 二、肾上腺疾病 包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。网址：Www.hyfYmz.com 三、甲状腺疾病 包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。 四、遗传性多毛症 有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。 五、卵巢卵泡膜细胞增生症（ovarian hyperthecosis） 该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢（岛）性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。 六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤 为一种脂岛素受体缺陷性疾病（A/B型），可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。 七、高催乳素血症 闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化症候不明显，卵巢正常。 目前本病的西医治疗方法较多，但治疗效果仍不确凿。西医治疗主要有：调节内分泌和促排卵的药物治疗，用药物氯米芬和促性腺激素诱导排卵，临床应用受到限制中医辨证治疗能调节整体机能，疗效较好，且无明显副作用，是目前治疗PCOS的一大趋向。新乡市花园妇幼门诊对本病的诊治有着独特的见解。同时，控制体重、保持良好的生活习惯，避免过度紧张、劳累，也有助于本病的治疗. 如果您还有不明白的地方，请来我处就诊或打电话咨询。0373-4374048 3087553 卵巢囊肿答疑解难 卵巢囊肿的概念 莫把卵巢囊肿当怀孕 卵巢囊肿的类型 患卵巢囊肿能怀孕吗 卵巢囊肿与黄褐斑 卵巢囊肿是怎样产生的？ 中医中药治疗卵巢囊肿 ---<<更多>>--- 女人的问题应该找女性专科来解决，因为专科更专业，本门诊经长期临床治疗总结而研制的系列药品及配方对 治疗女子疾患，保健养容有独到的地方。一些患者花了上千近万元也难以治愈的疾病，如妇科附件炎，妇科卵 巢囊肿，输卵管炎，妇科子宫肌瘤，子宫功能性出血，男女生殖器炎，阴部长红白痘、疹，瘙痒难耐，疑难杂 症等。吃花园妇幼门诊的药都有很好的疗效。患者形容：真是吃药论车拉，花钱论斤称，在这里十几元至上百 元就可治愈，一些患者说：妇炎二号不仅是治病神药还是美容佳品，返老还童的神丹，是女性伟哥……说几元 钱的白药膏，止痒效果太神奇，不仅能治阴道炎还能治中老年皮肤病....不见起眼的黑药膏能治小儿腮腺炎，乳腺炎及毒疮，一贴见效不用再换药真了不起。痘痘净不仅能治青春痘连新生儿水痘也能治....说 ：乳腺增生去好多大医院都说：不是肿瘤没什么好办法。吃你们的药很快就能控制住不可思议，吃药治妇女卵 巢囊肿，子宫肌瘤不用开刀，太不可思议....都说好医难求，好药难觅，找到了花园妇幼门诊真是幸运。 我们说：我们只是临床经验较为丰富，药品配方较为合理，购原料更讲究品质，质优量足而已。所以我们的药 品价格不高疗效却大大优于市售药品。因为疗效才是最好的口碑.... |
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