慢性输卵管炎病因,慢性输卵管炎产生机制,慢性输卵管炎病理表现

  输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕得主要原因之一.近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率成明显增高的趋势,防治生殖到感染,对不孕症至关重要.
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1病源微生物 STD的病原体如淋球菌,沙眼衣原体,支原体,病毒等;非特异性的有球菌类,大肠杆菌,厌阳菌.常是多种病原微生物混合感菌.
2机体抵抗力减弱
(1) 流产后,产后,月经期等全身及局部抵抗力低下.
(2) 侵入行的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断行刮宫,宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术,置入宫内节育器术等.
(3) 由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎,子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎,腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器关.
(4) 性交传染,如不洁性交,滥交,丈夫感染性病反复传染给妻子,
由于下生殖道炎症上行扩散感染,如慢性子宫颈炎,子宫内膜炎,宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变.可以治病微生物毒力不强,或治疗不彻底而转为慢性炎症,
病理:慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎,病变部位,程度不同常见如下几种:
1 慢性间质性输卵管炎,由于长期炎变,输卵管壁间结绨组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,官腔堵塞不通.输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶难以分离.
2 峡部结节性输卵管炎特点为峡部结节性增粗变硬,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议.
3 输卵管积脓可能是急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致.表现管壁厚,管明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失.可同时合并卵巢脓肿粘连,
与阔韧带及子宫后壁粘连.
4 输卵管积水病机不太清楚可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管及炎性渗出积液聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液,与邻近组织无粘连或轻度粘连.
5 结核性输卵管炎结核菌所致输卵管炎常呈肉芽样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡,干酷型,粟粒结结型,峡部节节型,单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌,或病理检查找到结核节节特有改变.可有全身结核病的表现
临床表现
1 症状可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊.部分患者有下腹隐痛,腰骶部坠胀痛,月经期,性交后或劳累时加重;平日带下增多,月经量较多,经期延长,痛经等.可有盆腔炎及子宫颈炎等病史.
2 体征慢性静止性输卵管炎,多无明显体征.部分患者下腹或附件区压痛,可有宫颈炎,黏液性分泌物,子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛,附件区可能触到界限不清不活动的包块,形状不规整有压痛.
3 影像学检查多以B超图像,亦可酌情作CT扫描或MRI成像.图像可显示输卵管增粗.附件包块,输卵管积液.
慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇炎二号,西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗如妇科微波加热、短波加热、光谱照射加热、远红外加热，雾化，也可用盐加葱在锅里抄热后装入布袋，放在病灶处加热治疗等方法，治疗效果会更好。

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